データを入力した後、1回だけ「入校申込み」ボタンをクリックして下さい。
「入校に際して」をよく読んで、下の欄を記入してお申し込みください。
合宿・通学 (必須) 合宿 通学
合宿・通学 (必須)
希望入校年月日 (必須) ※繁忙期（２、３、８月）は月、水、金曜日。閑散期（１月、４〜７月、９〜１２月）は月、水、土曜日
ふりがな (必須) ※ひらがなでご記入ください。
氏名 (必須)
性別 (必須) 男性 女性
性別 (必須)
生年月日・年齢 (必須) （例） 平成2年1月10日 18歳 ※数字は半角全角どちらでも構いません。
郵便番号 ※数字は半角全角どちらでも構いません。
住所 (必須) ※数字は半角全角どちらでも構いません。
連絡先電話番号(携帯可) (必須) ※数字は半角全角どちらでも構いません。
E-mail
希望車種 (必須) 同時教習希望の方は、複数にチェックを入れてください。「その他」にチェックを入れた方は、Ｑ１８に記入願います。 普通車ＭＴ 普通車ＡＴ 自動二輪ＭＴ(400cc) 自動二輪ＭＴ(125cc) 自動二輪ＡＴ(400cc) 自動二輪ＡＴ(125cc) 中型自動車 大型特殊自動車 普通二種 その他
希望車種 (必須) 同時教習希望の方は、複数にチェックを入れてください。「その他」にチェックを入れた方は、Ｑ１８に記入願います。
現在持っている免許 (必須) （複数選択可） なし 原付 自動二輪 普通車 中型自動車 大型自動車 大型特殊自動車
現在持っている免許 (必須) （複数選択可）
過去の行政処分(免許停止、取り消し等の処分）の有無 (必須) なし あり
過去の行政処分(免許停止、取り消し等の処分）の有無 (必須)
上の欄でありとお答えの方は、その処分の内容をできる限り詳しく記入してください。
このホームページを、何でお知りになりましたか。 （複数回等可） 雑誌 新聞 知人の紹介 卒業生の紹介 タウンページ インターネット検索 ちらし その他
このホームページを、何でお知りになりましたか。 （複数回等可）
広告をご覧になった方は、その雑誌名を、 卒業生等のご紹介の場合は、ご紹介者の氏名を記入願います。
お支払い方法 (必須) （料金は料金表でお確かめいただくか、お問い合わせください。） （ローンをご希望の方はご連絡の上、ローンの申し込み用紙をお送りします） 現金 ローン
お支払い方法 (必須) （料金は料金表でお確かめいただくか、お問い合わせください。） （ローンをご希望の方はご連絡の上、ローンの申し込み用紙をお送りします）
その他ご希望等がございましたらご記入ください。 Ｑ１１で「その他」にチェックをされた方は、この欄に受けようとする免許の種類を記入してください。
お疲れ様でした。「入校申込み」ボタンを押してください。内容を確認して確認のメールを送らせていただきます。 なお、登録できない時や教習所からの確認メールが届かない場合は、 お手数ですが、E-mail(info@imabari-cds.co.jp )に上記の必要事項を記入の上、送信して下さい。